Estimation of absolute renal uptake with technetium-99m dimercaptosuccinic acid: direct comparison with the radioactivity of nephrectomy specimens / Estimativa da captação renal absoluta com ácido dimercaptosuccínico marcado com tecnécio-99m: comparação direta com a radioatividade medida em peças de nefrectomi

CONTEXT AND OBJECTIVE: Studies using radionuclides are the most appropriate method for estimating renal function. Dimercaptosuccinic acid chelate labeled with technetium-99m (99mTc-DMSA) is the radiopharmaceutical of choice for high-resolution imaging of the renal cortex and estimation of the functional renal mass. The aim of this study was to evaluate a simplified method for determining the absolute renal uptake (ARU) of 99mTc-DMSA prior to nephrectomy, using the radioactivity counts of nephrectomy specimens as the gold standard. DESIGN AND SETTING: Prospective study at the Division of Nuclear Medicine, Department of Radiology, Universidade Estadual de Campinas. METHODS: Seventeen patients (12 females; range 22-82 years old; mean age 50.8 years old) underwent nephrectomy for various reasons. Renal scintigraphy was performed three to four hours after intravenous administration of a mean dose of 188.7 MBq (5.1 mCi) of 99mTc-DMSA, which was done six to 24 hours before surgery. The in vivo renal uptake of 99mTc-DMSA was determined using the radioactivity of the syringe before the injection (measured using a dose calibrator) and the images of the syringe and kidneys, obtained from a scintillation camera. After surgery, the reference value for renal uptake of 99mTc-DMSA was determined by measuring the radioactivity of the nephrectomy specimen using the same dose calibrator. RESULTS: The ARU measurements were very similar to those obtained using the reference method, as determined by linear regression (r-squared = 0.96). CONCLUSION: ARU estimation using the proposed method before nephrectomy seems to be accurate and feasible for routine use.

CONTEXTO E OBJETIVO: Os estudos com radionuclídeos são os mais adequados para se estimar a função renal. O ácido dimercaptosuccínico marcado com tecnécio-99m (DMSA-99mTc) é o radiofármaco de escolha para imagens de alta resolução dos rins, permitindo, também, estimar massa de parênquima renal funcionante. O objetivo deste estudo foi avaliar um método mais simples para determinar-se a captação renal absoluta (CRA) de DMSA-99mTc antes de nefrectomias e validá-lo utilizando-se as contagens radioativas das próprias peças de nefrectomia como padrão-ouro. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo prospectivo, desenvolvido no Serviço de Medicina Nuclear do Departamento de Radiologia da Universidade Estadual de Campinas. MÉTODOS: Foram estudados 17 pacientes (12 pacientes do sexo feminino, média de idade de 50,8 anos), selecionados para a realização de nefrectomia. A cintilografia renal foi realizada três a quatro horas após a administração venosa de 188,7 MBq de DMSA-99mTc, seis a 24 horas antes da cirurgia. A CRA in vivo foi determinada utilizando-se a radioatividade da seringa antes da injeção (medida com um calibrador de dose) e as imagens da seringa e dos rins, obtidas em uma câmara de cintilação. Após a cirurgia, o valor de referência para a CRA foi determinado medindo-se a radioatividade da peça de nefrectomia com o mesmo calibrador de dose. RESULTADOS: Os valores de CRA foram muito semelhantes àqueles obtidos com o método de referência, conforme foi demonstrado pela análise de regressão linear (r-quadrado = 0,96). CONCLUSÃO: A estimativa da CRA com o método proposto antes de nefrectomiasparece ser acurado e aplicável ao uso rotineiro.

Finasteride-associated male infertility

A finasterida é um potente e específico inibidor da enzima 5a-redutase em homens. Estudos clínicos demonstraram que finasterida 1mg/dia diminui a progressão da queda e aumenta o crescimento do cabelo em homens que sofrem de queda de cabelo hereditária. Por sua influência no metabolismo dos andrógenos existe uma preocupação a respeito do seu uso, principalmente em pacientes em idade fértil. Neste trabalho são descritos 3 casos de pacientes jovens, que apresentaram piora do espermograma durante o uso continuado de finasterida 1mg revertida após a suspensão do mesmo. Dois deles tinham varicocele unilateral e o terceiro era obeso. Aparentemente o tratamento com finasterida promoveu alteração significativa na qualidade seminal. Pode-se especular que talvez a finasterida por si só não traga alteração para a espermatogênese como reportado por Overstreet et al. (1999), mas que em pacientes de risco com possíveis causas de infertilidade associadas, possa ocorrer a amplificação da influência deletéria da finasterida. Estudos futuros devem ser realizados para esclarecer a influência da finasterida nestes pacientes.

Importância do toque retal e PSA no diagnóstico precose do cancer de próstata / Importance of digital rectal examination and PSA in early prostate cancer diagnosis

Foi realizada revisão literária sistemática com objetivo de analisara importância do toque retal (TR) e antígeno específico prostátíco (PSA) no diagnóstico do câncer da próstata. Estes dados foram obtidos através de artigos nacionais e internacionais, compreen. dendo mais de 60.000 pacientes examinados, durante o período de 1966 a 2003, maio. res de 50 anos e assintomátícos, sem distinção quanto a raça, religião e posição socíal Dentre os examinados, quando associado os resultados de exames como o TR e c PSA, foi possível obter índices de 83 por cento de sensibilidade, 94,7(por cento) de especificidade, 43,7 por cento1 de valor preditivo positivo e 73 por cento de valor preditivo negativo. Podemos concluir que o valor sérico do PSA associado ao TR é método utilizado corr sucesso no diagnóstico precoce do câncer da próstata.(au)

Eletroestimulação transvaginal do assoalho pélvico no tratamento da incontinência urinária de esforço: avaliações clínica e ultra-sonográfica / Transvaginal electrical stimulation of the pelvic floor in the treatment of stress urinary incontinence: clinical and ultrasonographic assessment

OBJETIVO: Verificar o efeito da eletroestimulação transvaginal no tratamento de mulheres com incontinência urinária de esforço (IUE) adequadamente selecionadas. MÉTODOS: Vinte e duas mulheres com IUE, diagnosticadas através de estudo urodinâmico, foram submetidas à eletroestimulação transvaginal do assoalho pélvico. A média das idades foi de 49 anos (22 a 74 anos). Foram realizadas duas sessões semanais, com duração de 20 minutos cada, durante oito semanas. Todas as mulheres foram avaliadas por anamnese, exames clínico e uroginecológico, registro semanal dos episódios de perda urinária, teste de esforço e ultra-sonografia transperineal antes e após o tratamento. Os parâmetros elétricos utilizados foram: pulso de 700 microssegundos, freqüência de 50 Hertz e intensidade com variação entre 12 e 53 miliamperes, de acordo com a sensibilidade da mulher. RESULTADOS: Consideraram-se satisfeitas com a eletroestimulação 18 mulheres (81,7 por cento), havendo redução significativa do número de perdas urinárias (p<0,01). O teste de esforço foi negativo em 77,2 por cento das mulheres após o tratamento. A pressão de perda sob esforço aumentou em 14 mulheres (64 por cento), não alcançando, entretanto, valor com significância estatística (p = 0,37). A avaliação ultra-sonográfica não demonstrou diferença significativa na mobilidade do colo vesical antes e após as sessões de eletroestimulação (p = 0,30). CONCLUSÃO: A eletroestimulação transvaginal do assoalho pélvico representou uma alternativa terapêutica efetiva e segura às mulheres com IUE sem defeito esfincteriano, com diminuição significativa dos episódios de perda urinária

Doaçäo de orgäos: qual é a realidade? / Organ donation: what is the reality?

Apresentamos a organizaçäo básica, funcionamento e resultados obtidos pelo trabalho desenvolvido na Central de Captaçäo de Orgäos da Unicampi. Sobre os resultados, discutimos a respeito da recusa familiar e o número de doadores por milhäo de habitantes, mostrando que os índices de recusa familiar estäo dentro das melhores taxas mundiais e que o número de doadores por milhäo de habitantes está muito abaixo do esperado se comparado com os melhores centros. Concluímos que deve haver mais empenho dos profissionais de saúde na detecçäo, notificaçäo e preservaçäo dos potenciais doadores, melhorando, assim, o índice de doadores por milhäo de habitantes

Tratamento do cisto de vesícula seminal por videolaparoscopia / Treatment of the seminal vesical cyst by videolaparoscopy

Os autores descrevem a técnica e discutem os resultados da abordagem videolaparoscópica do cisto de vesícula seminal em três pacientes sintomáticos, dois adultos jovens e uma criança. O tempo médio de cirurgia foi de 100 minutos (variou de 90 a 120), o sangramento foi mínimo e a alta hospitalar ocorreu no primeiro ou segundo PO. Houve uma complicaçäo em um dos pacientes adultos - lesäo acidental da ampola do ducto deferente contralateral ao cisto. O tempo médio de seguimento dos três pacientes foi superior a seis meses. Todos ficaram clinicamente curados e seus respectivos exames ecográficos pós-operatórios demonstraram o desaparecimento dos cistos

Linfocele pós-transplante renal: tratamento videolaparoscópico: relato de cinco casos e revisäo de literatura / Lymphocele post renal transplantation: videolaparoscopic treatment: report of five cases and review of the literature

Cinco pacientes submetidos a transplante renal evoluíram com linfoceles sintomáticas, quatro com hidronefrose e reduçäo da funçäo renal e um com dor e compressäo inguinal-escrotal. Foram tratados pela técnica de marsupializaçäo intraperitoneal videolaparoscópica. O tempo médio de cirurgia foi de 96 minutos (variou de45 a 210 min.) e o sangramento foi desprezível. Ocorreu em um paciente a secçäo acidental do ureter do rim transplantado, que foi tratada por cirurgia aberta, com bom resultado. Houve recidiva da linfocele em outro paciente, que foi drenada externamente com sucesso. Os pacientes receberam alta em média depois de 2,7 dias e foram acompanhados por um tempo médio de 11,4 meses, ficando todos curados

Implante de prótese peniana sob anestesia local: sete anos de experiência / Penile prosthesis with local anesthesia: 7 years of experience

Com a verificaçäo de que o único tratamento definitivo da impotência é o implante de prótese peniana, esta cirurgia voltou a ocupar lugar de destaque na Urologia. Há sete anos realizamos este procedimento sob anestesia local, para tratamento da impotência de qualquer etiologia orgânica. Cento e um pacientes com disfunçäo erétil de várias etiologias foram submetidos a implante de prótese peniana sob anestesia local, com dilataçäo cuidadosa dos corpos cavernosos. A idade dos pacientes variou de 36 a 63 anos (mediana de 58 anos) e a prótese utilizada foi do tipo Jonas, semi-rígida. Nenhum paciente reclamou de dor durante a cirurgia, apesar da näo utilizaçäo de sedaçäo. O tempo médio de hospitalizaçäo foi de seis horas. Em nenhum dos pacientes houve qualquer dificuldade técnica devido a anestesia local, sendo possível utilizar-se exatamente a mesma técnica empregada em pacientes submetidos a anestesia epidural. Alé disso a cuidadosa dilataçäo dos corpos cavernosos, possibilitou em todos os pacientes um aumento do calibre peniano durante a relaçäo sexual. Graças a essa especial atençäo na dilataçäo dos corpos cavernosos foi possível a realizaçäo da cirurgia sob anestesia local e a manutençäo da vascularizaçäo intracavernosa, levando a ereçäo residual durante a relaçäo sexual

Obturador uretral: uma alternativa para o tramento da incontinência urinária de esforço / Urethral obturator: an alternative in the treatment of urinary stress incontinence

Baseado nos modernos conceitos sobre o mecanismo de continência na mulher, foi desenvolvido um obturador uretral de formato muti-esférico a fim de promover uma coaptaçao ótima ao nível do terço médio da uretra. Com o objetivo de analisar os aspectos objetivos e subjetivos relacionados à utilizaçao do obturador uretral em portadoras de IUE, foram estudas 17 pacientes portadoras de IUE relacionada à insuficiência esfincteriana(7) e à hipermobilidade do colo vesical, onde foi proposta a utilizaçao deste dispositivo por um período temporário de quatro meses. Todas foram submetidas a exame de urina I e urocultura prévia e ao término dos quatro meses, ou mais precocemente na eventualidade de sintomas irritativos urinários. Cinco pacientes abandonaram o tratamento, devido aos seguintes motivos: duas apresentaram cistites agudas (ll,8 por cento), duas nao se adaptaram ao cateterismo (ll,8 por cento) e outra devido a desconforto perineal (5,9 por cento). As demais evoluíram com controle da IUE e sem complicaçoes. Concluímos que este tratamento representa uma alternativa atraente nos casos onde a intervençao cirúrgica for contra-indicada ou indesejada, embora uma seleçao rigorosa das pacientes seja necessária a fim de minimizar os riscos de complicaçoes.

Gravidez em paciente com enterocistoplastia / Pregnancy in patient submitted to enterocystoplasty

Paciente com epispádia incontinente, 19 anos, submetida a enterocistoplastia e correçao uretral, que engravidou. Durante a gestaçao, apresentou várias infecçoes urinárias, sem comprometimento da bolsa ileal, da funçao renal ou do feto. Foi submetida a cesariana eletiva, a termo, sem intercorrências tanto para o feto quanto para a mae. As dificuldades no manuseio destas pacientes pelo obstetra sao discutidas.

"Sling" vaginal simplificado no tratamento da incontinência urinária de esforço: experiência inicial / Modified vaginal wall sling in the treatment of stress urinary incontinence: preliminary report

Apresentamos a experiência inicial em nosso meio com a utlizaçåo do "sling" vaginal simplificado no tratamento da incontinência urinária de esforço (IUE) na mulher. Esta técnica tem por objetivo corrigir de forma integrada a hipermobilididade do colo vesical e a insuficiência esfincteriana intrínseca sem a utilizaçåo de aponeuroses ou materiais sintéticos, baseando-se nos modernos conceitos sobre a anatomia e fisiologia do assoalho pélvico e da uretra. Foram tratadas 19 pacientes no período entre setembro de 1994 e fevereiro de 1995, com idade mediana de 54 anos. Quatro pacientes (21,1 por cento) eram nulíparas (mediana de quatro partos vaginais anteriores), com 42, 1 por cento das pacientes tendo sido submetidas previamente a alguma tentativa de correçåo da incontinência por outra técnica. O período médio de seguimento é de 4,3 meses (1 até seis meses). Até o momento, 18 pacientes (94,7 por cento) encontram-se continentes, com uma paciente tendo desenvolvido urgeincontinência pós-operatória. Embora com pouco tempo de seguimento e experiência ainda restrita, este procedimento representa uma alternativa lógica, simples, eficaz e sobretudo aplicável às diversas formas de IUE

Ultra-som transvaginal associado ao estudo urodinâmico na avaliaçåo da incontinência urinária na mulher / Transvaginal ultrasound associated to urodynamic study in the management of urinary incontinence in women

No período de janeiro a setembro de 1993 foram estudadas 15 pacientes com idade variando entre 29 a 54 anos (mediana de 43 anos), com história de incontinência urinária recidivada após tentativa de correçåo cirúrgica por diferentes métodos com o objetivo de avaliar a contribuiçåo da ultra-sonografia transvaginal associada à avaliaçåo urodinâmica no diagnóstico etiólogico. Durante a fase de enchimento vesical foram avaliados com a ultra-sonografia transvaginal a abertura do colo vesical em relaçåo às variaçöes da pressåo intravesical e quando da ocorrência de perdas urinárias. Abertura do colo vesical durante a micçåo também foi estudada. Foram diagnosticados cinco casos com instabilidade do detrusor, oito pacientes com abertura do colo vesical e perda urinária apenas quando submetidas à manobra de Valsalva e duas pacientes com o colo vesical aberto em repouso, com perda urinária contínua já na fase de enchimento vesical, correspondendo à insuficiência esfincteriana. A avaliaçåo urodinâmica associada à ultra-sonografia transvaginal constitui um método diagnóstico promissor em virtude da facilidade de aprendizado e aplicaçåo podendo vir auxiliar no diagnóstico etiólogico da incontinência urinária na mulher

Estudo comparativo da fosfomicina trometamol versus sulfametaxazol-trimetoprima na profilaxia da infecçåo urinária em endoscopia urológica / Fosfomycin trometamol versus sulfametaxole-trimetoprin in prophylaxis of urinary tract infection following urologic endoscopy

Com o objetivo de verificar a eficácia e a tolerabilidade da fosfomicina trometamol versus sulfametoxazol-trimetoprima na profilaxia de infecçåo urinária em uretrocistoscopia, foi realizado estudo prospectivo e randomizado em 90 pacientes. Foram distribuídos ao acaso em três grupos de 30 pacientes, que receberam, duas horas antes do procedimento: 3.000 mg de fosfomicina trometamol em dose única (Grupo I); 800 mg de sulfametoxazol e 160 mg de trimetoprima a cada 12 horas continuando por mais três dias (Grupo II); um comprimido de placebo (Grupo III). Todos os pacientes apresentavam urocultura prévia negativa. Realizou-se uroculturas de controle oito e 30 dias após o procedimento. Os resultados obtidos mostraram prevençåo da infecçåo urinária em 93,3 por cento no Grupo I, 90 por cento no Grupo II e 73,3 por cento no Grupo III. A bactéria mais frequentemente encontrada foi a Escherichia coli. Nenhum dos pacientes investigados apresentou efeitos colaterais significativos. Conclui-se que os dois medicamentos em estudo såo eficazes na profilaxia da infecçåo urinária. A posologia em dose única da fosfomicina trometamol representa vantagem pois permite maior adesåo ao tratamento

Tratamento dose-única com 800 mg de peflxacina versus tratamento de sete dias com norfloxacina e co-trimoxazol na infecçäo urinária baixa / Single-dose (800 mg) pefloxacin vs. seven-day therapy with norfloxacin and co-trimoxazole in the management of low-tract urinary infection

A eficácia do tratamento dose-única com 800mg de pefloxacina foi comparada com o tratamento prolongado por sete dias, com norfloxacina ou com co-trimoxazol, na terapia da infecçåo nåo complicada do trato urinário. Nesse estudo duplo-cego e randomizado, entre 200 pacientes estudadas, 91 casos foram considerados válidos para a análise dos resultados; 47 pacientes receberam dose única de 800mg de pefloxacina, 21 foram tratadas com 400mg de norfloxacina, duas vezes por dia, e 23 com 960mg de co-trimoxazol, duas vezes por dia. Para manter o estudo duplo-cego, as pacientes tratadas com pefloxacina dose única receberam comprimidos de placebo até completar sete dias de tratamento, exatamente como os outros dois grupos. No segundo retorno, com 40 dias de seguimento, a cura laboratorial foi de 93,7 por cento com o tratamento dose-única, 95,3 por cento com a norfloxacina e 87 por cento com co-trimoxazol. Nåo houve diferença significante entre os índices de cura clínica e laboratorial. O tratamento com800mg de pefloxacina em dose única apresenta alta eficácia clínica e laboratorial, comparável ao tratamento prolongado por sete dias com norfloxacina e co-trimoxazol, com vantagens como: menor incidência de efeitos colaterais. menor risco de aquisiçåo de resistência, maior aderência do paciente ao tratamento, pela facilidade e conforto de uma única administraçåo oral

Implante de prótese peniana com anestesia local e preservaçäo da vascularizaçäo cavernosa / Implant of the penile prosthesis with local anesthesia and vascularization cavernous preservation

Apesar do grande avanço no estudo da impotência sexual, o implante de prótese peniana ainda é a cirurgia com mais alto índice de sucesso nesse tratamento. Setenta e cinco pacientes com disfunçao erétil de várias etiologias foram submetidos a implantes de prótese peniana sob anestesia local, com dilataçao cuidadosa dos corpos cavernosos, visando a manutençao da vascularizaçao intracavernosa e a obtençao de ereçao residual durante a relaçao sexual. A idade dos pacientes variou de 36 a 63 anos (mediana de 56 anos) e a prótese utilizada foi do tipo Jonas, semi-rígida. Nenhum paciente reclamou de dor durante a cirurgia, apesar de nao-utilizaçao de sedaçao. O tempo médio de hospitalizaçao foi de seis horas. Todos os pacientes referiam aumento de calibre peniano durante a relaçao sexual. A anestesia local provou ser eficiente, confortável e segura para o paciente. A dilataçao cuidadosa dos corpos cavernosos possibilitou ereçao residual durante a relaçao sexual.

Lesöes ureterais em cirurgia ginecológica / Ureteral injuries in gynecologic surgery

Foram estudadas retrospectivamente 33 pacientes atendidas no Centro de Assistência Integral à Saúde da Mulher da Universidade Estadual de Campinas no período de 1982 a 1992 com a finalidade de apresentar a experiência no tratamento das lesöes uretais relacionadas a cirurgia ginecológica. Treze pacientes (39,4 por cento) eram portadoras de neoplasias e de 20 de doenças benignas (60,6 por cento). A histerectomia abdominal foi a cirurgia mais freqüentemente relacionada à lesåo ureteral (94 por cento). Os casos onde seu reconhecimento foi intra-operatório representaram a minoria (18,2 por cento) e foram submetidos a correçåo com bexiga psóica ou reimplante primário havendo uma paciente submetida a uteroileostomia cutânea. Dentre as pacientes diagnosticadas no pós-operatório (81,8 por cento), foram identificadas 20 fístulas uterovaginais, uma fístula ureteroileostomia cutânea. Todos os casos com fístulas foram submetidos inicialmente a tentativa de cateterismo com catéter duplo J, com sucesso em três casos (14,5 por cento). Os demais foram submetidos a reimplante ureteral (seis casos), bexiga psóica (11 casos), e uma paciente foi submetida a uretro-uretero anastomose. Das 6 pacientes com estenose ureteral três apresentavam exclusåo renal funcional por ocasiåo do diagnóstico e foram submetidas à nefrectomia. As outras foram submetidas a uretewro-uretero anastomose (um caso), reimplante com bexiga psóica (um caso) e ureterotomia endoscópica (um caso). Foram encontradas três complicaçöes, representadas por deiscência da sutura nos dois casos submetidos a uretero-uretero anastomose e estenose no submetido à ureterotomia endoscópica. As duas primeiras foram tratadas através de ressutura em um caso e transuretero-uretero anstomose em outra. A terceira foi submetida a reimplante ureteral com bexiga psóica. Nåo houve complicaçöes tardias no seguimento médio de 12 meses. A análise dos resultados sugere que o reimplante ureteral associado à bexiga psóica é uma boa conduta para a correçåo das lesöes ureterais diagnosticadas tanto no intra como no pós-operatório

Tratamento dose única com 800 mg de pefloxacina versus tratamento de sete dias norfloxacina e co-trimoxazol na infecçåo urinária baixa / Safety of single-dose tratment with pefloxacin (800 mg) was compared with seven-day treatment regimen of 400 mg norfloxacin and cotrimoxazole twice daily in the therapy of cystitis uncomplicated

A eficácia do tratamento dose-única com 800 mg de pefloxacina foi comparada com o tratamento prolongado por sete dias, com norfloxacina ou com co-trimoxazol, na terapia da infecçåo nåo complicada do trato urinário. Nesse estudo duplo-cego e randomizado, entre 200 pacientes estudadas, 91 casos foram considerados válidos para a análise dos resultados, 47 pacientes receberam dose única de 800 mg de pfloxacina, 21 foram tratadas com 400 mg de norfloxacina, duas vezes por dia, e 23 com 960 mg de co-trimoxazol duas vezes por dia. Para manter o estudo duplo-cego, as pacientes tratadas com pefloxacina dose única receberam comprimidos de placebo até completar sete dias de tratamento, exatamente como os outros dois grupos. No segundo retorno, com 40 dias de seguimento, a cura laboratorial foi de 93,7 por cento com o tratamento dose única, 95,3 por cento com a norfloxacina e 87 por cento com co-trimoxazol. Nåo houve diferença significante entre os índices de cura clínica e laboratorial. O tratamento com 800 mg de pefloxacina em dose única apresenta alta eficácia clínica e laboratorial, comparável ao tratamento prolongado por sete dias com norfloxacina co-trimoxazol, com vantagens como: menor incidência de efeitos colaterais, menor risco de aquisiçåo de resistência, maior aderência do paciente ao tratamento, pela facilidade e conforto de uma única administraçåo oral

The importance of hyperprolactinemia in impotence

The role of serum prolactin in sexual dysfunction has not yet been clarified. Moderate elevations of prolactin levels, without any associated disorder, occur frequently. A random group of 600 patients was studied to determine the level of prolactin in which medical treatment was necessary. Among these patients 23(3.8 per cent) presented hyperprolactinemia and were divided into two groups: Group 1 - Rwelve patients with prolactin levels ranging from 20 to 40 ng/ml, and Group 2 - Eleven patients with levels higher than 40 ng/ml. In Group 1, prolactin of all patients returned to normal levels after treatment, but only on patient (8.3 per cent) achieved full rection; on the other hand, in Group 2, nine out of eleven patients prolactin returned to normal after treatment and 77.7 per cent achieved full erection